Declaración de incidente
Formulario
4 páginas
18 preguntas

Notifique lo antes posible cualquier accidente, incidente o casi-accidente. Su declaración nos ayuda a evitar que vuelva a ocurrir.

Usar esta plantilla

Este formulario de reporte de incidentes y accidentes permite a cualquier empleado notificar en línea, y cuanto antes, un accidente, un incidente o un casi-accidente. Las declaraciones llegan completas y estructuradas, listas para el análisis.

¿Para qué sirve este informe de incidente?

Recoge los hechos mientras están frescos: tipo de evento, fecha, hora, lugar preciso y descripción. Si alguien resultó herido, el formulario pide su nombre, la parte del cuerpo afectada, la atención prestada y si dejó de trabajar; si hubo testigos, sus nombres y datos de contacto. El declarante indica las medidas tomadas de inmediato, puede añadir fotos y da su opinión sobre la causa. Estos elementos alimentan su análisis y su plan de prevención, también para los casi-accidentes, que anuncian los accidentes del futuro.

¿Para quién?

  • Responsables de prevención de riesgos laborales.
  • Industrias, obras, almacenes y talleres.
  • Centros educativos, residencias y clubes deportivos.
  • Empresas con varios sitios que quieren un canal único.

Cómo adaptarlo en Mailpro

  • Modifique los tipos de evento, las partes del cuerpo y los textos según su actividad.
  • Conserve las preguntas condicionales sobre heridos y testigos, y el campo de fotos adjuntas.
  • Añada su logotipo y sus colores y difunda el enlace por la intranet, una newsletter Mailpro interna o un código QR en cada zona de trabajo.
  • Reciba las declaraciones en Mailpro y ponga etiquetas a los contactos según el tipo de evento para seguir las tendencias.

Consejos

  • Anime a declarar también los casi-accidentes: un buen reporte de incidentes y cuasi accidentes es la base de la prevención.
  • Nunca castigue a quien declara; de lo contrario, los reportes desaparecen.
  • Recuerde que este formulario no sustituye la declaración de accidente laboral oficial ante los organismos competentes, ni sus plazos legales.
  • Comunique las medidas adoptadas tras cada análisis.

Preguntas frecuentes

¿Qué datos debe contener un reporte de incidentes y accidentes?

Qué ocurrió, cuándo, dónde, quién estuvo implicado, las consecuencias, los testigos y las primeras medidas. El modelo pide todos estos datos.

¿Debo declarar un casi-accidente?

Sí, es muy recomendable: no causó daños esta vez, pero revela un riesgo real que puede corregirse antes de que haya heridos.

Las preguntas de esta plantilla

¿Qué ha pasado?

  1. Tipo de evento
    Accidente con lesión · Accidente sin lesión · Casi-accidente · Daño material · Otro
  2. Fecha
  3. Hora
  4. Lugar preciso
  5. Describa lo que pasó
  6. ¿Alguien resultó herido?
    No · Sí

Lesión

  1. Nombre de la persona herida
  2. Parte del cuerpo afectada (varias respuestas)
    Cabeza · Ojos · Espalda · Brazos o manos · Piernas o pies · Otro
  3. Atención prestada
    Ninguna · Primeros auxilios en el lugar · Médico o servicios de emergencia · Hospital
  4. ¿La persona dejó de trabajar?
    No · Sí

Testigos y medidas

  1. ¿Hubo testigos?
    No · Sí
  2. Nombres y datos de contacto de los testigos
  3. Medidas tomadas inmediatamente
  4. Fotos (opcional)
  5. Según usted, ¿cuál es la causa?

Sus datos de contacto

  1. Su nombre
  2. Departamento o sitio
  3. Correo electrónico

Plantillas similares